Morrowkey sniedz juridisko palīdzību apdrošināšanas strīdos: atlīdzības atteikuma apstrīdēšanā, OCTA un KASKO atlīdzības strīdos, regresa prasībās, īpašuma un veselības apdrošināšanas lietās. Pārstāvam klientus pie apdrošinātāja, LTAB, PTAC un tiesā.
Pārstāvam apdrošinājuma ņēmējus, apdrošinātos un cietušās personas brīvprātīgās un obligātās apdrošināšanas strīdos, kā arī transportlīdzekļu vadītājus un īpašniekus, pret kuriem apdrošinātājs cēlis regresa prasību.
Apdrošinātāja lēmums pats par sevi nenozīmē, ka atteikums vai atlīdzības aprēķins ir tiesiski pamatots. Izvērtējam, vai apdrošinātājs ir pierādījis apstākļus, uz kuriem lēmums balstīts.
Izvērtējam, vai atteikums ir motivēts un paziņots likumā noteiktajā termiņā. Pārbaudām atteikumus, kas pamatoti ar apdrošināšanas prēmijas nesamaksu, paziņošanas pienākuma neizpildi vai dokumentu neiesniegšanu, kā arī gadījumus, kad vieglas neuzmanības dēļ atlīdzības samazinājuma vietā piemērots pilnīgs atteikums.
Pārbaudām, vai notikums atzīts par apdrošināšanas gadījumu un vai atlīdzība aprēķināta atbilstoši līgumā noteiktajai kārtībai. Vērtējam piemēroto nolietojumu, zemapdrošināšanu un līguma izņēmumus, salīdzinot piedāvāto summu ar faktiskajiem zaudējumiem.
Sagatavojam lūgumu pārskatīt apdrošinātāja lēmumu un pieprasījumu izsniegt lēmumu pamatojošos dokumentus. Izvērtējam remonta tāmi, ekspertīzi un transportlīdzekļa bojāejas konstatējumu, sagatavojam lūgumu LTAB atzinuma saņemšanai un prasījumu par nokavējuma atlīdzību, ja lēmums vai izmaksa ir kavēta.
KASKO ir zaudējumu apdrošināšana, tāpēc strīda priekšmets ir faktiski nodarītais kaitējums. Izvērtējam atteikumu pēc negadījuma, atsauces uz polises izņēmumiem, atlīdzības samazinājumu nolietojuma dēļ, kā arī to, vai apdrošinātājs pirms lēmuma pieņemšanas ir pārbaudījis visu pieejamo informāciju.
Sagatavojam prasījumu pret vainīgā transportlīdzekļa OCTA apdrošinātāju vai Transportlīdzekļu apdrošinātāju biroju. Prasījums var ietvert transportlīdzekļa remonta un evakuācijas izdevumus, ārstēšanas izdevumus, nesaņemtos ienākumus un morālo kaitējumu. Izvērtējam arī strīdu par vainu un saskaņotā paziņojuma saturu.
Regresa prasība ir apdrošinātāja prasījums atlīdzināt cietušajam izmaksāto summu. Izvērtējam, vai pastāv likumā noteikts regresa pamats, piemēram, transportlīdzekļa vadīšana alkohola ietekmē vai bez vadīšanas tiesībām, aizbraukšana no notikuma vietas, tehniskās apskates vai ziemas riepu neesība, apdrošināšanas prēmijas nesamaksa. Pārbaudām cēlonisko sakaru, prasījuma apmēru un noilgumu.
Strīdi par mājokļa, ēkas vai citas mantas apdrošināšanas atlīdzību. Izvērtējam, vai notikums ir apdrošināšanas gadījums vai ietilpst līguma izņēmumos, kāds ir zaudējumu apmērs attiecībā pret apdrošinājuma summu, vai izpildīti paziņošanas un zaudējumu samazināšanas pienākumi un kā atlīdzība sadalāma, ja īpašums apdrošināts vairākās polisēs.
Strīdi par ārstniecības izdevumu atlīdzības atteikumu vai samazinājumu. Izvērtējam polises izņēmumus un neskaidrus līguma noteikumus, kas tulkojami patērētāja labā, lēmuma pieņemšanas termiņa ievērošanu un motivēta atteikuma esību. Sagatavojam pieprasījumu izsniegt medicīniskos dokumentus, uz kuriem balstīts lēmums.
Sūdzība apdrošinātājam ir pirmais strīda risināšanas posms. Sagatavojam rakstveida sūdzību, kurā norādīts apstrīdētais lēmums, iebildumu pamatojums un prasītais risinājums, pievienojam pierādījumus un pieprasām lēmumu pamatojošos dokumentus. Kontrolējam, vai apdrošinātājs sniedz motivētu atbildi noteiktajā termiņā.
Morrowkey sniedz juridisko palīdzību apdrošināšanas strīdos Latvijā brīvprātīgās apdrošināšanas (KASKO, īpašuma, veselības apdrošināšana) un obligātās apdrošināšanas (OCTA) lietās. Izvērtējums tiek balstīts uz apdrošināšanas līgumu, apdrošinātāja lēmumu un lietā esošajiem pierādījumiem. Morrowkey juristiem ir plaša kompetence un tiesvedības pieredze apdrošināšanas strīdos.
Strīdu virza secīgi. Nākamajā posmā pāriet, ja iepriekšējā posmā strīds nav atrisināts.
Apdrošināšanas līgums un noteikumi, apdrošinātāja lēmums, atlīdzības aprēķins, sarakste, negadījuma materiāli, rēķini un fotofiksācija.
Novērtējums par apdrošinātāja pozīcijas pamatotību, apstrīdamajiem jautājumiem, riskiem un termiņiem. Rezultāts netiek solīts pirms lietas izvērtēšanas.
Rakstveida sūdzība ar konkrētiem iebildumiem, prasīto risinājumu un pieprasījumu izsniegt lēmumu pamatojošos dokumentus.
OCTA lietās lūgums LTAB atzinuma saņemšanai (atzinums ir rekomendējošs). Patērētāju strīdos iesniegums PTAC.
Prasības pieteikums tiesā vai iebildumi pret apdrošinātāja regresa prasību.
Prasījuma izredzes visbiežāk samazina procesuālas kļūdas: nokavēti termiņi, nepieprasīts lēmuma pamatojums un nepietiekami pierādījumi.
Izvērtēšanu sākam ar klienta rīcībā esošajiem dokumentiem. Lēmumu pamatojošos dokumentus un lietas materiālus pieprasām no apdrošinātāja.
Atbildes par apdrošināšanas atlīdzības atteikumu, OCTA un KASKO atlīdzību un regresa prasībām.
Jāpieprasa rakstveida motivēts atteikums un dokumenti, uz kuriem tas balstīts, un jāiesniedz rakstveida sūdzība apdrošinātājam. Ja apdrošinātājs lēmumu negroza, patērētājs var vērsties PTAC, OCTA lietās var lūgt LTAB atzinumu, kā arī celt prasību tiesā.
Jā. Apdrošinātājam ir jāpierāda apstākļi, uz kuriem balstīts atteikums vai atlīdzības samazinājums. Pirms lēmuma pieņemšanas apdrošinātājam jāizvērtē visa pieejamā informācija.
Tas atkarīgs no apstākļiem. Ja pienākums nav izpildīts ļaunā nolūkā vai rupjas neuzmanības dēļ, tas var būt pamats atteikumam. Vieglas neuzmanības gadījumā apdrošinātājs var atlīdzību samazināt, bet ne atteikt pilnībā.
Nē, izņemot krāpšanas gadījumus. Ja īpašums apdrošināts pie vairākiem apdrošinātājiem, atlīdzība tiek sadalīta proporcionāli.
Ja apdrošinājuma summa ir mazāka par īpašuma vērtību (zemapdrošināšana), atlīdzību var samazināt proporcionāli. Zaudējumu apdrošināšanā atlīdzība nedrīkst pārsniegt faktiskos zaudējumus.
No OCTA atlīdzina transportlīdzekļa bojājumu vai bojāeju, citas mantas bojājumu, evakuācijas izdevumus, ārstēšanas izdevumus, nesaņemtos ienākumus, darbspēju zaudējumu un likumā noteiktajos gadījumos morālo kaitējumu. Negūtā peļņa netiek atlīdzināta.
Nē. LTAB atzinums ir rekomendējošs, tomēr to var izmantot kā argumentu turpmākajā strīdā tiesā.
Jāpārbauda, uz kuru OCTA likuma 41. pantā noteikto pamatu prasība balstīta, kādi pierādījumi tai pievienoti, vai pastāv cēloniskais sakars, vai prasījuma apmērs atbilst izmaksātajai atlīdzībai un vai nav iestājies noilgums.
Jā. Regresa prasība balstās uz likumā noteiktiem pamatiem, piemēram, transportlīdzekļa vadīšanu alkohola ietekmē, bez vadīšanas tiesībām vai aizbraukšanu no notikuma vietas, nevis uz polises esību. Noteiktos gadījumos prasību var vērst arī pret transportlīdzekļa īpašnieku vai turētāju.
Jāpārbauda, vai sūdzība iesniegta rakstveidā un tajā norādīti iesniedzēja dati un prasītais risinājums. Ja atbilde nav sniegta, patērētājs var vērsties PTAC.
Lietas izvērtēšanai iesniedziet apdrošinātāja lēmumu un apdrošināšanas līgumu. Sniegsim novērtējumu, vai atteikums, atlīdzības aprēķins vai regresa prasība ir apstrīdama, un norādīsim turpmāko rīcību.
